간호사 대한심폐소생협회 ACLS provider 자격증 취득 볼까요

가끔 거짓없이 정말 빠르거든.독립하고 곧 전에 그만두기 때문에 무단 결근한 게 어제일 같은데..하하하 ​ 어느새 ICU간호사 3년째. ​ ​ 부서에서 ACLS 들라고 헤소쵸쯔 00퍼센트 타의로 신고를 받고 본 엔화로 ACLS에 들어갔다.(본원에서 들으면 교육 오프, 교육비가 공짜!) 이득.)대신 불합격하면, 타병원가서 첫 5만원 내고 듣고 합격증 제출해야 함.ᄏᄏ 무서워~ 꼭 합격해야해..​​​​

ACLS는 의료인을 대상으로 하는 교육이며, BLS를 기본으로 하고, 이론시험+실기시험으로 이루어져 있다.​일 동안 열렸으며 1째 날은 pretest리뷰 및 동영상 통신하고 쉬운 BLS test, simulation습관 그날은 습관 즉시에 실기 시험 필기 시험을 받고 있다.ACLS 들으러 가기 전에 반드시 pre test를 통과해! ACLS 책도 미리 준비해두면 교육을 받을 수 있다.

>

이론시험은 오픈북에서 치러진다.오픈북으로 진행되는데 왜 떨어지느냐가 묻지만 책이 전부 영어이거나 공부를 하지 않아서 가끔은 찾기 힘들다.어느정도 공부하면 책에서도 찾을 수 있을거야!+EKG는 책에 없는것도 나쁘지 않아! 그것은 pretest에게 나쁘지 않은 일이었다.​ 합격하기 위해서는 50문 재중에 42개 이상 맞아야 하기!나쁘지 않아는 47개 맞는 아마 3가지 잘못된 것은 EKG이라고 생각한다;​ ​

영원히 모를 듯한 EKG세계 실기 시험은 simulation에서 평가를 하지만 팀 리더의 역할을 담당하는 사람만이 평가 대상이 된다. ​ cardiac arrest, Tarchycardia, Bradycardia, Post CPR care4개의 알고리즘이 있어 그이츄이 준다.팀 리더, 제세동기, 약물 투여, 흉부 압박, 기도 유지, 기록 역할 분전 sound가 이루어졌고, 팀 리더가 귀추에 맞게 올바른 decision making 하는 것이 평가 요소였다.

2년 후에 갱신해야 하는 경우도 있어(그 전에 그만두지 않으면)필기 시험(필기 시험)사고(자신)에 자신(자신이 있었음을 정리(정리)다며.​ ​ ​*BLS(Basic life support)전흉 압박 깊이:5cm이상의 전방 가슴 압박의 횟수:하나 00·하나 20회/분 compression:ventilation의 비율:3:2의 전방 가슴 완전히 이완되는지 확인(complete recoli):이완이 안 되면 cardiac Output감소 산소 제공:5-6초마다 ambu직 pulse확인할 시간:5하나 0초 교체해야 할 시간:2분과도 했다 ventilation금지:Vennous return의 감소, 전흉 내압의 증가, co2감소 기관 내 삽관 위치 확인:ETCO2pETCO2>=40 CCP>=20확인해야 한다->lung와 blood이 가는지에 대한 지표 pETCO2가 낮은 경우:CPR이 ineffective함을 의미 있는세상을 움직여야 하는 EKG의 경우:제세동 준비되기 전까지 compression 해야 한다.의식이 없는 환자 발견하고 도움 요청하고 할 일:호흡, 맥박 확인 의식이 없는 환자 심리지 징후:Agonal gasp호흡 OPA길이 측정:입의 끝-하악각 NPA길이 측정:nose-earlobeRRT, MET목적:identifying ad treating early clinical deterioration*ACLS(Advanced Clinced Clinerioration)ACS(Acute coronary syndrome)chest discomport assessment, initial한개 2-lead ECG를 찍어 STEMI, NSTEMI감별이 중요한 응급실 도착 90분 이내:PCIAspirine투여 용량:하나 60-325mg​ 2.stroke빨리 급성 뇌졸중 치료가 가능한 병원으로 이송할 중요한 응급실 도착 25분 이내:CT의 증상 발현 3시간 이내:tPA의 증상 발현 하나 2시간 이내:fibrinolytic therapy​ 3.Cardiac arrest->ROSCtarget SBP:90mmHgtarget pETCO2:35-40mmHgTTM요법(Targeted tamperature management)target:32-36도, 적어도 24시간 ​

※"다 sound아고 리듬(tarch, brady, arrest)"은 EKG판독 또는 상황이 주어지는 필기 시험 본인. ​ ​ ​ 4.TarchycardiaVtach(unstable하는 경우:hypotension, mental change, 흉통, heart failure의 증상):CardioversionVtach(stable할 경우):첫 2-lead ECG, herben의 투여, 전문의의 협진 등 고려 Amiodarone주문 낼 때 용량:첫 50mg​ 5.bradycardiaatropine투여 용량:0.5mg, 최대 6회 가능(3mg)​ 6.v.fib/pulseless Vtach의 가장 우선:defibrillationdefib이후:EKG의 확인 없이 chest compression의 재개 shock두번->epinephrine첫 mg IVSSshock 3번>Amiodarone 300mg IVSS​ 7.asystole/PEAEKG모니터상 QRS관찰되더라도 멕팍쵸크지되지 않으면 PEA->chest compessionepinephrine첫 mg IVSS​ ​ ​ ​ 다 sound 4개의 알고리즘 은실기 시험(시뮬레이션) 보지 않으면 안 되기 때문에 어차피 달달 외우고 있어 ​ ​ ​

​ ​ 하루 또 박 세고 스트레스 심한 매우 받았지만 조명 사용하고 시뮬레이션 하면서 친하게 용토 니시 눈치껏 서로 도움을 많이 주고 사모 두도록 했다.^^​ 함께 한 조경 선생님 들은 ER, ICU, 병원 경력 가진 선생님 뿐 모두 5년차 이상이었다. 내가 젤 막내병동 경력만 가진 삼운애당 초에 제세동기조차 잘 못써서 당황했지만, 이번 교육을 통해 많이 배웠다고 뿌듯했다.나 역시 많이 얻는 교육이었다. 봐도 모르는 EKG공부도 하고(어차피 역시 모를지도).평소에는 잘 하지 않았던 arrest의 cause를 찾는 것도 많이 배운 앞으로도 끊을 것입니다.없이 생각하고 보려고 노력해야 한다( 바쁘면 그게 되는지만은..)안 되면 퇴근해서라도...후...이것이 바로 현실)​ arrest의 cause-5H, 5THypotension, Hypoxia, Hydrogen ion(acidosis), hypo/hyperkalemia, hypothermiaTension pneumothorax, Tamponade, Toxins, Thrombosis(lung), Thrombosis(coronary)​ ​ 주문을 받고 액팅만 하는 간호사는 아니다, cause를 찾고 적극적으로 manage, advice할 수 있는 능동적인 ICU nurse가 되고 싶다.​

​